入秋必犯！过敏性鼻炎高发季“又双叒叕”来了
2022-09-06
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入秋，天气渐渐转凉，褪去了酷暑的热燥，有人高呼：“天凉好个秋”；有人却出门就喷嚏不止。对于很多过敏性鼻炎患者来说，随着天气渐渐变冷，又是一轮心酸的开始......呜呼！过敏性鼻炎即变应性鼻炎，是指特应性个体接触变应原后，主要由IgE介导的介质（主要是组胺）释放，并有多种免疫活性细胞和细胞因子等参与的鼻黏膜非感染性炎性疾病。其发生的必要条件有3个：特异性抗原即引起机体免疫反应的物质；特应性个体即所谓个体差异、过敏体质；特异性抗原与特应型个体二者相遇。变应性鼻炎是一个全球性健康问题，可导致许多疾病和劳动力丧失。
变应性鼻炎是一种由基因与环境互相作用而诱发的多因素疾病。变应性鼻炎的危险因素可能存在于所有年龄段。变应性鼻炎患者具有特应性体质，通常显示出家族聚集性，已有研究发现某些基因与变应性鼻炎相关联。变应原是诱导特异性IgE抗体并与之发生反应的抗原。它们多来源于动物、植物、昆虫、真菌或职业性物质。其成分是蛋白质或糖蛋白，极少数是多聚糖。变应原主要分为吸入性变应原和食物性变应原。吸入性变应原是变应性鼻炎的主要原因。（1）螨在亚热带和热带地区最主要的螨为屋尘螨、粉尘螨等。屋尘螨以人类皮屑为食，并主要生活在床垫、床底、枕头、地毯、家具及绒毛玩具中。在热（20℃以上）且潮湿（相对湿度大于80%）的环境中繁殖最快。屋尘螨变应原包含在其排泄物颗粒中，当沾染的织物被碰动后，这些颗粒便暴露于空气中并能够很快再次沉积下来。空气中的螨变应原浓度与变应性鼻炎的发病有关。（2）花粉风媒花粉由于飘散量巨大且能远距离传输，因而可影响远离花粉源数百公里的人群。虫媒花粉只有直接接触才会致敏，如农艺师和花店店员。花粉的致敏能力随季节、地理位置、温度和植物种类而变化。大多数花粉致敏者会患有结膜炎。（3）动物皮屑动物的皮屑及分泌物携带致敏原。猫、狗变应原在室内尘土和家具装饰中广泛存在。（4）真菌变应原霉菌向室内、外环境中释放变应原性孢子，湿热环境生长迅速。（5）蟑螂变应原变应原见于其粪便及甲壳中，颗粒较大，不在空气中播散。（6）食物变应原在变应性鼻炎不伴有其他系统症状时，食物变态反应少见。另一方面，在患者多个器官受累的情况下，食物变态反应常见。对婴儿来说，多数是由牛奶和大豆引起的；对成人来说常见食物变应原包括：花生、坚果、鱼、鸡蛋、牛奶大豆、苹果、梨等。变应性鼻炎的典型症状主要是阵发性喷嚏、清水样鼻涕、鼻塞和鼻痒。部分伴有嗅觉减退。每天数次阵发性发作，每次多于3个，多在晨起或者夜晚或接触过敏原后立刻发作。大多数患者鼻内发痒，花粉症患者可伴眼痒、耳痒和咽痒。
过敏性鼻炎是个很难根治彻底的疾病，但只要规范检查和治疗，它也绝不是一个多大的疾病，注意以下6个防治要点，多数患者都能控制疾病的发展：有些人认为就算测出过敏原，生活中也无法完全避免，还有很多做了过敏原检测，结果是阴性的情况。其实检测过敏原是为了明确导致鼻部症状的可能原因，如果是对尘螨和某些花粉过敏，目前已有针对这些过敏原的脱敏治疗，可以对因治疗。同时应有针对性地进行少接触或者不接触。温度变化在诱发鼻炎方面也是很给力，很多鼻炎患者对温度敏感，从户外进入到冷空调室内、换季温差变化尤其是热转冷的季节尤甚。所以在换季天气变冷的季节，每天起床接触到冷空气后先用热毛巾敷一敷鼻子，或喝杯温开水保持鼻部温暖。在户外可以戴口罩。减充血鼻喷剂可以使患者肿胀的鼻粘膜和鼻窦的血管收缩，迅速缓解闭塞流涕等症状。一般建议连续使用不超过7天，必要时间断3-5天继续使用。过敏性鼻炎并不是【感染性炎症】，所以【消炎药】没有任何用。医生通常会通过口服抗过敏类药物，加上【皮质激素】类的鼻喷剂来治疗。鼻喷剂中的激素含量很低，喷一个月可能就相当于口服一片激素的量，且鼻喷剂更多作用于鼻腔局部，进入全身的量很少，规范使用是安全有效的。【鼻腔冲洗】是指用医用生理盐水冲洗鼻腔，清除鼻腔分泌物利于鼻喷药物吸收，同时把可能引起过敏的颗粒冲刷出来，减少过敏反应。发作期间每天冲洗1-2次鼻腔，可以缓解症状。患者也可以在每年换季前一段时间就提前进行冲洗，适当预防鼻炎在换季期发作。【脱敏治疗】价格相对较高，类似于注射疫苗，把过敏原以超微剂量注射给患者，让身体逐渐适应，最终不再对过敏原过敏。但是这种治疗只是针对患者的过敏原一定是明确且单一的。脱敏治疗周期比较长，一般需要三年。
